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时间:2023-07-07来自:未知 点击:166

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生殖中心实验室是整个科室的心脏。这里是孕育生命的仓库,这里不仅培育了未来新生的希望,还储存着成千上万颗爱的种子。

“临床获得卵子和精子后,交到我们实验室手上,我们通过受精的方式使其形成为一枚胚胎。”嘉兴市妇幼保健院生殖中心实验室主任狄春光介绍,胚胎会在实验室里面,经过3到6天的培养,等时机成熟,便移植到子宫里着床成长,发育成婴儿,这就是实验室的全部工作。

在实验室里面,受精方式分为两类,一种是常规的受精方式,另外一种是第二代试管婴儿,即通过显微操作技术把单个精子注入到卵子胞浆内,实现受精发育成胚胎。“如果精子量足够多,通常我们会采用常规的受精方式。但遇到精子稀少,不能正常怀孕的情况,我们采用第二代试管婴儿。”

“目前我们实验室里面开展的技术,主要是第二代试管婴儿和稀少精子冷冻技术。”狄春光说,稀少精子冷冻技术近几年的开展,解决了不少患者的“麻烦事”。

在以前,如果患者有弱精、少精,甚至无精的症状,解决的方法通常是“穿刺手术”,即通过穿刺睾丸提取部分组织,送到实验室后切割、切碎,经过离心处理,分离出少之又少的残存精子。手术中,患者需饱受痛苦,但这只是万里长征的第一步,后面等待患者的还有促排卵、卵子受精、胚胎发育、胚胎能否成功着床等重重考验。

生命的奇迹需要“天时地利”的配合。上述重重考验中,任何一个环节出问题,等不到卵子结合的精子,稍微“熬”一段时间便会奄奄一息,丧失活性,最后被弃用。此时,令男士“痛彻心扉”的一幕将再次上演。如果运气再差点,只能苦笑一声:何时是个头?

柳暗花明又一村,恰逢春好正当时!如今得益于精子冷冻技术的及时推出,这些男士可以少吃些苦头,还省去二次穿刺手术的费用。目前,该医院已经开展了20多例该技术,帮助多位妈妈成功怀孕。

“怀孕的道路上是曲折的,还有那么一小部分人是不幸的。大约5%的患者即使精子注入到卵子胞浆内还是会不受精。”这就要涉及到“激活”方面的技术了,狄春光正好举例说起了最近妇保院刚完成的一例成功激活病例。

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在朋友的推荐下,在某个城市做人工授精没成功的女士小芳(化名)来到了嘉兴市妇幼保健院的生殖中心再次尝试圆一个做母亲的梦。在采用第二代试管婴儿技术仍然受精失败的情况下,生殖中心对其受精指标进行了评估,仔细分析无法启动胚胎发育的原因后,及时调整对策,最终运用人工卵子激活技术,成功使该女士获得了弥足珍贵的2枚胚胎。

“人工卵子激活技术是通过化学试剂,辅助模拟出精子卵子结合途径,最终诱导他们相结合。”狄春光解释了其相关技术原理。

每位女性都有成为母亲的权利,而这些技术正在为每一位女性争取自己幸福的权利。每一次技术的创新,都源于以人为本,这不得不提到嘉兴妇保院近年来开展的囊胚培养技术。该技术的运用,将一枚胚胎的活产率整整提升了数十个百分点。

通常,胚胎移植,可以选择体外发育到第3天或第5天两种策略。“我们把发育到第3天的胚胎称之为‘卵裂期胚胎’,把发育到第5天的胚胎称之为‘囊胚’。但是卵裂期胚胎不一定都能发育成囊胚,平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在30~35%左右,而移植一个囊胚的活产率可以达到50~60%。”

“囊胚培养技术正好解决了这一难题。”在生殖中心实验室中,狄春光和他的同事们会24小时不间断对胚胎进行温度、湿度、氧气、二氧化碳等进行24小时不间断高精度数字化监控,相关医护人员也会全天候跟踪监控和调整,去提高受精卵培养的成功率。

正是这一流的实验环境、严格的操作要求、高超的团队支撑,目前嘉兴市妇幼保健院已经累计帮助5000多个家庭成功孕育宝宝。

(供稿

随着IVF技术的发展,许多不孕夫妇知道IVF有两种受精方法

一种方法是将精子与卵子在体外培养皿中按一定浓度混合,让精子与卵子结合,使其自身受精,我们称之为常规体外受精,或第一代体外受精(即IVF)。

另一种方法是用微量注射针将精子注射到卵子的细胞质中,使卵子受精,我们称之为胞浆内精子注射,或第二代体外受精技术(即ICSI)。

在体外受精的早期,只有常规的体外受精,然而人们发现并不是每一个卵子都能在体外与精子结合形成受精卵,甚至有些病人取出的卵子都没有受精,称为受精失败。于是,诞生了单精子胞浆内注射技术,即单精子直接进入卵子,也可以使卵子受精。这项技术的诞生使严重少精子症、弱精子症和畸胎精子症患者有可能生育后代,另外,一些常规体外受精失败的患者可以通过ICSI技术获。

第二代体外受精技术的诞生让人产生了一种错觉,认为只要有活精子和卵子,受精就可以成功解决。现实却确实告诉我们,有些患者虽然通过了第二代体外受精技术,但仍有可能所有卵子都不能受精,尽管这只占很小的一部分,据文献报道,发病率为1-4%。

ICSI后受精失败的原因之前还不十分清楚,可能与以下因素有关:

1、操作技术因素

在操作过程中,精子没有注入卵子,或者对精子和卵子的机械刺激不足,导致精子或卵子不能被激活。由此导致的受精失败,往往只是单个卵子在操作过程中的问题,一般不会导致所有卵子受精失败。对于一些卵母细胞较少的患者,受精失败的可能性相对较高,因为ICSI受精率只能达到70%-80%左右,因此卵子较少患者所有卵子未受精的概率相对较高。

2、精子缺陷

当活动性差的精子,如非梗阻性无精子症的睾丸精子、严重畸形的精子,尤其是圆头精子时,ICSI的受精率较低或受精失败率不同。通过科研人员的不懈研究,发现有些精子可能缺少一些物质,因此不能充分激活卵子,也不能使卵子启动受精过程,导致受精失败。

3、卵缺陷

除了显微镜观察到的精子进入卵母细胞的细胞质外,精子与卵子结合后的受精也是连锁反应的一系列连锁反应,这是显微镜无法观察到的,一系列连锁反应链的任何一个环节或信号通路的异常都会导致受精失败。

综上所述,做一个不太准确的类比,即卵子受精的过程就像钥匙开锁的过程,精子就像钥匙,而卵子就像锁。

通过ICSI技术,精子(钥匙)被插入卵母细胞的细胞质(插入锁孔),但是,由于精子中缺少某些分子,卵子没有受精,就像钥匙缺了一个茬子一样,仍然打不开锁。或者因为锁头内部有损伤(比如卵子有问题),即使钥匙好(精子正常),也还是打不开锁。

因此为了避免ICSI受精失败,使患者遭受巨大损失,我们能否在进入IVF周期前进行预测?

之前,除了肉眼可见的不动精子或圆头精子外,还无法通过早期检测等手段预测是否会出现ICSI受精失败。只有在发现ICSI受精失败后,才能在下一个取卵周期采取措施,避免ICSI受精失败。这些措施也是实验性的,有些可以成功,有些病人可能仍然无效。

之前,ICSI受精失败的主要措施如下:

1、改变促排卵程序提高鸡蛋品质

在某些ICSI受精失败的情况下,ICSI的受精率通过提高卵母细胞核成熟和细胞质成熟的同步性而提高。

2、提高精子质量

在ICSI过程中,可以选择更多活力和形态正常的精子,有助于提高受精率。

3、卵母细胞辅助激活

对于先前的ICSI受精失败,可以使用卵子激活技术,但该技术仅适用于精子缺乏激活卵子的某些物质的情况。对卵子缺陷导致的受精失败无明显影响。

因此我想对不孕夫妇说:在准备进入辅助生殖技术治疗之前,我们必须有充分的思想准备,在循环的每一步都有很多障碍,我们需要乘风破浪来前进。我们希望随着医疗技术的进步,逐步解决所有不孕不育问题,让所有不孕不育夫妇都能实现宝宝的梦想!

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